SEQUÊNCIA BÁSICA DE MASSAGEM
Ao aprender a massagem, uma coisa que o ajudará a compreender e memorizar a seqüência de movimentos é visualizar como eles são divididos.
Começamos pela massagem da parte posterior do corpo, trabalhando da cabeça aos pés, e em seguida, a pessoa muda de posição, e a frente do corpo é massageada, agora trabalhando na direção da cabeça. A seqüência compõe-se de sete áreas distintas – duas na parte posterior do corpo (costas e parte posterior das pernas), cinco na parte da frente (ombros – pescoço – couro cabeludo, face, braços – mãos, frente do torso e frente das pernas). Em qualquer área que esteja massageando deverá ser seguida praticamente a mesma ordem de movimentos. Em primeiro lugar, você aplica óleo aromático na parte do corpo e, em seguida, massageia com os movimentos mais suaves e amplos, até atingir os mais profundos e específicos, terminando novamente cm movimentos mais leves. Ao dar uma massagem completa, você está afetando muitos dos sistemas do corpo, inclusive as circulações linfática e venosa, o sistema nervoso e a s energias sutis. A massagem tradicional opera na direção do coração para ajudar a circulação venosa. O objetivo principal da massoterapia é trabalhar a circulação de retorno sanguíneo.
Alguns instrutores de massoterapia ensinam a massagem por quadrantes, da seguinte forma:
1º QUADRANTE – abdômen, braços e mãos;
2º QUADRANTE – frente das pernas e pés;
3º QUADRANTE – parte posterior das pernas e quadrado lombar;
4º QUADRANTE – costas;
5º QUADRANTE – face.
Nada impede você começar a massagem pela frente do corpo, mas nós tentaremos explicar o motivo que nos leva a começar a massagem pelas costas.
A massagem deve começar pelo segmento corporal mais próximo ao coração, que pode ser o abdômen ou as costas.
COSTAS
As costas constituem a principal estrutura de sustentação do corpo, sendo ainda uma área de grande mobilidade e força. Visto que esta parte está mais protegida que a frente do corpo (que é mais macia), as costas são o melhor lugar para começar uma massagem. Assim, no momento que você iniciar o trabalho na parte frontal do corpo, que é mais vulnerável, seu cliente já estará sentindo-se mais confiante e relaxado. As costas também constituem a área isolada de maior extensão que você irá massagear, e assim freqüentemente irá merecer maior tempo e atenção do que qualquer outra parte. Considerando que você alcançará nervos das costas que se estendem para todas as partes do corpo, a maioria das pessoas tem uma sensação profunda de liberação, após uma massagem completa nas costas. É essencial que você se sinta confortável, de modo que possa alcançar com facilidade todos os pontos das costas, até embaixo e dos lados. Para não se cansar, lembre-se de usar todo seu corpo, e não apenas seus braços. Como nossa massagem começa com as costas, é aqui que você estará acostumando seu cliente ao seu contato, e estará se familiarizando com o feeling do corpo do cliente.
PARTE POSTERIOR DAS PERNAS
Para completar sua massagem na parte posterior do corpo, você deve trabalhar as pernas e, finalmente, os pés. Ao passar energia ao longo das pernas e dos pés, você estará ajudando seu cliente a sentir-se mais seguro e estável. A patê posterior das pernas, macia e carnuda, é ideal para movimentos de amassamento e torcedura. Se esta área estiver especialmente sensível e dolorida, você descobrirá que seu cliente padece de problemas lombares, pois o nervo ciático avança desde a base da coluna vertebral, passando pela parte posterior das pernas, até o calcanhar. Portanto, ao massagear essa parte. Você não apenas aliviará a sensibilidade local, mas também afetará a dor ou rigidez ocorrente na região lombar.
Evite qualquer movimento que não seja suave se as pernas de seu cliente possuem veias varicosas. Uma massagem profunda poderia agravar esse problema. Não massageie “pernas abaixo”, a massagem deve ser sempre em direção ao coração.
OMBRO, PESCOÇO E COURO CABELUDO
Assim que seu cliente virar-se, ficando na posição de decúbito dorsal, comece a massagem na parte frontal do corpo retornando aos ombros, um dos principais focos de acúmulo de tensão no corpo. Numa pessoa normal, as sensações originadas ao nível intestinal expressam-se fisicamente pelos braços e pelas mãos, ou vocalmente, pela garganta. Mas muitos de nós, quando crianças, fomos proibidos de expressar nossas emoções livremente, tendo aprendido suprimir sentimentos de raiva ou tristeza por meio de contrações dos ombros e da garganta. Portanto, essa área merece nossa atenção, tanto na parte posterior como frontal do corpo. A principal vantagem de trabalhar os ombros pela frente é que o peso do próprio cliente faz pressão sobre as mãos do terapeuta situadas sob as costas, promovendo um impacto extra aos movimentos. A seqüência de movimentos pode parecer, a princípio, um pouco complexa, porque boa parte deles ocorre fora da visão do terapeuta, entre as costas do seu cliente e a superfície de trabalho. Mas, assim que você aprender esses movimentos, verificará que essa é uma parte extremamente recompensadora de sua sessão de massagem e recebida de forma especialmente satisfatória por seu cliente.
FACE
Em geral, a face é a parte que primeiramente observamos em outras pessoas. Ela está descoberta, exposta, e oculta a história de seu “dono”, de modo aberto ou velado. Sua expressão é esculpida pela miríade de pequenos músculos que nos permitem a mobilidade para fazer “caras e bocas”. O stress e as tensões se refletem pela tensão na testa, na mandíbula e nos olhos, e a alegria e a serenidade por uma expressão aberta e relaxada. E não importa se “vestimos” uma máscara constantemente sorridente de conciliação, ou de surpresa zombeteira, com as sobrancelhas sempre arqueadas, os padrões congelados em nossas faces ajudam a revelar nossas atitudes e nosso caráter. Porque nos permite dispensar algumas de nossas máscaras, uma massagem facial cuidadosa pode levar a uma sensação de relaxamento profundo e a um sentimento de “ligação” com todo o corpo. A massagem facial pode ainda proporcionar a confortável sensação do nosso “eu verdadeiro”, sem a necessidade de parecer o que não somos.
BRAÇOS E MÃOS
Quando evoluímos de quadrúpedes para animais bípedes, liberamos nossos membros superiores para diversos usos – por exemplo a coleta de alimento, a busca de combustível e o combate ao perigo. Também expusemos nossos ventres vulneráveis, e nossas inter-relações com os de nossa espécie adquiriram uma nova sensibilidade. Os braços e as mãos estão intimamente ligados ao relacionamento – como nos relacionamos com nossos semelhantes e com o mundo em geral, e até como damos e recebemos. As mãos e os braços são instrumentos do fazer e da expressão – a partir dos quais os sentimentos podem fluir livremente, desde que inexistam tensões crônicas na área do ombro e da garganta. Com nossos braços e mãos, exprimimos nossas emoções mais intensas, demonstramos amos ao abraçar, dar, proteger ou afagar: ódio ou raiva por meio de golpes, socos, punhos agitados. Assim a massagem das mãos e dos braços é uma experiência maravilhosamente libertadora e relaxante, sobretudo para os que tendem a “conter” seus sentimentos.
FRENTE DO TORSO
Enfrentamos o mundo com a frente de nosso corpo, expondo o ventre, nossa parte mais desprotegida. A parte frontal do torso está ligada ao modo como nos sentimos e como nos relacionamos. O torso consiste em duas partes principais – o gradil costal, rígido e protetor, que abriga coração, pulmões e outros órgãos: e a parede muscular do abdômen, macia e desprotegida, que contém os intestinos – nossas sensações mais profundas. Ao massagear a frente do torso, lembre-se de que essa é uma área vulnerável. Antes de começar, atente por algum tempo para o padrão respiratório de seu cliente e observe quase as partes do torso se movimentam com a respiração, pois você irá coordenar seus movimentos com a respiração. Nosso padrão respiratório está intimamente ligado com nossa vitalidade e saúde emocional. Se seu cliente está confiante, a recepção de uma massagem nessa área pode ser uma experiência profunda tanto para o terapeuta como para o cliente, pelo estabelecimento de um contato profundo entre os dois.
FRENTE DAS PERNAS
Na sociedade ocidental moderna, muitos de nós perdemos o contato com nossos corpos, com a terra onde nos firmamos. Demasiado tempo e energia perdem-se a 1,5 metro acima do chão, encerrados nas nossas cabeças. Uma massagem completa termina na frente das pernas, e assim você conduz a percepção do receptor da massagem sentindo-se “terreado”, ligado ao chão. A seqüência a seguir é semelhante à utilizada na parte posterior das pernas. Mas, aqui, o campo de trabalho é um pouco diferente – além da área muscular e macia da coxa, você estará trabalhando as áreas ósseas da canela e também do joelho. Joelhos continuamente retesados ou retraídos indicam uma personalidade um tanto insegura, que está lutando para manter um vínculo com a vida e seu equilíbrio. A massagem pode ajudar na liberação da energia bloqueada nas pernas, permitindo que a pessoa se movimente mais livremente em sua existência.
O USO CORRETO DAS MÃOS
O modo como as mãos são usadas é tão relevante para a técnica de massagem quanto a postura corporal. Qualquer tensão nas mãos do terapeuta pode refletir ansiedade, que será facilmente transferida para o cliente e impedirá qualquer tentativa de induzir ao relaxamento. A pressão para a manobra de massagem é exercida principalmente pela descarga do peso do corpo, e não pelas mãos e as contrações musculares das mãos são, portanto, minimizadas. De modo similar, a palpação e a avaliação dos tecidos são mais eficazes quando as mãos estão relaxadas: e quaisquer mudanças nos tecidos que ocorram como reação à técnica de massagem também são facilmente detectadas quando as mãos estão relaxadas.
REGIÕES ANATÔMICAS DAS MÃOS
Eminência hipotenar;
Eminência tenar;
Palma;
Articulação metacarpofalangiana;
Articulação interfalangeana proximal;
Articulação interfalangeana distal;
Articulação interfalangeana do polegar.
Os dedos das mãos e dos pés possuem: Falange proximal. Falange Medial e falange Distal.Os dedo polegar e o hálux só possuem as falanges proximal e distal.
MANOBRAS BÁSICAS DE MASSAGEM
1. EFFLEURAGE (DESLIZAMENTO SUPERFICIAL)
Effleurage (deslizamento) é o nome da técnica aplicada sempre no início e no final da massagem. Seus movimentos lentos e suaves, essenciais para que a pessoa se acostume com o contato de suas mãos, são utilizados para espalhar o óleo em todo o corpo. Além disso, permite que as mãos deslizem delicadamente ligando um movimento ao seguinte.
O deslizamento superficial pode ser aplicado em qualquer parte do corpo e em geral não tem sentido obrigatório. A palma de uma, ou das duas mãos, desliza devagar pelo corpo, moldando-se a seus contornos.
Para isso, elas precisam estar totalmente relaxadas. O ritmo também pode variar. Um ritmo lento acalma e relaxa, enquanto um ritmo rápido estimula determinada área.
Efeitos Terapêuticos do Effleurage:
Estabelece uma relação de confiança entre a pessoa que está sendo massageada e o terapeuta;
A pessoa sente uma sensação profunda de relaxamento;
O deslizamento superficial é excelente para acalmar e liminar a tensão e ansiedade. Além de aliviar o stress e acabar com as dores de cabeça e enxaquecas, ela melhora a pressão arterial e interrompe as noites mal dormidas. Aplicada depois de atividades esportivas, ajuda a eliminar os resíduos, como o ácido lático, que ficam depositados nos tecidos. O tempo de recuperação pode ser bem acelerado.
2. DESLIZAMENTO PROFUNDO
Visa a circulação de retorno (sanguínea e linfática). Tem sentido obrigatório. Deve ser feito no sentido da circulação venosa, sempre da periferia de um determinado segmento para o centro do corpo, ou seja, o coração (direção centrípeta).
Seus movimentos são mais rápidos e profundos, essenciais para eliminação de toxinas dos tecidos mais profundos.
O deslizamento profundo estimula o organismo. Ele melhora a circulação e ativa o fluxo da linfa para que resíduos sejam eliminados. A massagem vigorosa é eficaz em particular antes das práticas esportivas. Quando combinada com outras técnicas de massagem, pode melhorar o desempenho, aumentar a agilidade e evitar luxações.
Lembrete aos terapeutas: Nunca perca o contato com a pessoa que está sendo massageada; Faça massagem em direção ao coração e retorne com movimentos leves e suaves; Mantenha as mãos relaxadas e utilize toda a região palmar e o antebraço; Evite movimentos bruscos. A massagem é sempre rítmica e contínua; Se a pessoa for muito peluda, use uma quantidade maior de óleo aromático e um borrifador de água, nunca jogando a água direto na pele do cliente; Mantenha as unhas sempre bem aparadas; Cuidados especiais com os clientes idosos, devido à osteoporose, com as gestantes e com as crianças.
3. FRICÇÃO
Em geral, a fricção é feita com as polpas dos polegares. Entretanto, a ponta e o nó dos dedos também podem ser usados, bem como os cotovelos. Essa técnica constitui uma excelente forma de localizar a dissolver nós ou nódulos que podem desenvolver-se, sobretudo na região da escápula e dos músculos paravertebrais da coluna. O terapeuta, em geral, aprimora essa técnica nas costas.
Quando aplicada no sentido celular subcutâneo, visa destruir coágulos, dissolver nós e nódulos, elimina resíduos, dissolve depósitos de gordura, suaviza velhas cicatrizes (aderências) e alivia a dor localizada;
Quando aplicada em torno das articulações, visa ativar o líquido sinovial e reabsorver líquidos extravasados em conseqüência de um trauma;
Quando aplicada no abdômen, visa ativar a circulação fecal.
Lembrete aos terapeutas: Massageie os músculos mais profundos e não apenas a pele; Não cutuque nem espete. Pressione devagar os tecidos, aumentando aos poucos a intensidade; Use as polpas dos dedos dos polegares e não as pontas, para que as unhas, mesmo bem aparadas, não machuquem a pele.
4. AMASSAMENTO
Existem várias técnicas de amassamento como compressão, reptante, rolamento e torção. Essa técnica permite que os músculos sejam trabalhados num nível profundo e mostra-se eficaz em particular quando realizada em áreas com bastante tecido muscular como panturrilha, quadril, coxa, ombro e as gorduras localizadas do abdômen, e as celulites do glúteo.
O amassamento reptante visa dar maior nutrição às fibras musculares e proporciona maior cota de sangue arterial as mesmas.
O amassamento por compressão visa eliminar as toxinas, como o ácido lático.
Lembrete aos terapeutas: Amasse todo o músculo e não apenas a pele; Use toda a mão e não apenas os dedos e o polegar, caso contrário você irá beliscar a pele e provocar desconforto.
5. PERCUSSÃO
A percussão consiste em uma variedade de movimentos nos quais os músculos são estimulados por várias partes das mãos, como os lados, as palmas ou até mesmo os punhos cerrados. Os movimentos de percussão são realizados apenas nas áreas mais carnudas, com mais tecido muscular – nunca nas áreas predominantemente ósseas.
A manobra de percussão melhora a circulação, pois visa a contração das fibras musculares e o sangue é trazido para a superfície, induz o tônus muscular, reduz os depósitos de gordura, ajuda a soltar o muco dos pulmões. Os movimentos de percussão estimulam e são extremamente benéficos quando aplicados antes de atividades esportivas.
Quando aplicada no abdômen, com as palmas das mãos em forma de concha, recebe o nome de tapotagem e visa ativar os movimentos peristálticos. É ótimo para quem sofre de prisão de ventre.
Lembrete aos terapeutas: Não aplique essa técnica em áreas predominantemente ósseas como, por exemplo, a canela. A percussão é realizada nas áreas do corpo com maior quantidade de tecido muscular; Não aplique percussão sobre áreas sensíveis e com grande concentração de gânglios linfáticos, como a parte posterior dos joelhos, na virilha, nas axilas, no pescoço (proeminência laríngea), nas articulações e em regiões tendinosas; Certifique-se que sua cliente não esteja com a bexiga cheia, se têm mais de duas horas da sua última refeição e se ela não está grávida; Quando estiver fazendo a tapotagem no abdômen, coloque a mão em forma de concha para evitar tapas. Certifique-se que a perna está fletida e peça para o cliente respirar pela boca; Mantenha os pulsos relaxados e faça movimentos leves para evitar desconforto.
6. VIBRAÇÃO
É uma técnica praticada com uma ou duas mãos, em que um delicado movimento de agitação, ou tremor, é transmitido aos tecidos pela mão ou pelas pontas dos dedos.
A vibração é um movimento que objetiva principalmente ajudar a soltar as secreções nos pulmões. A vibração também pode ser usada como técnica estimulante sobre o tecido muscular, visto que pode estimular o reflexo do estiramento.
Quando a manobra é plena e suave, tem efeito calmante, analgésico e antiespasmódico.
Quando a manobra é enérgica e profunda, tem efeito estimulante.
Lembrete aos terapeutas: Esta manobra é essencialmente terapêutica; Por ser muito cansativa você tem liberdade para usar um massageador elétrico para substitui-la. Devemos sempre aplicá-la no momento da expiração do cliente.
7. MOVIMENTAÇÃO
A movimentação é a terapia ou tratamento através do movimento e engloba recursos e técnicas variados, incluindo: mobilização ativa e passiva, alongamento, exercícios respiratórios, exercícios para fortalecimento muscular, reeducação da postura, coordenação motora, equilíbrio, dentre outros.
Um dos seus principais aspectos é englobar, através da realização de exercícios estáticos e dinâmicos associados à respiração e à reeducação da postura e do movimento, a conscientização corporal, o resgate da auto-imagem e a orientação de condutas para as atividades da vida diária.
A movimentação pode ser realizada de forma manual, podendo ser realizados os movimentos e exercícios ao ar livre ou na água (hidroterapia), utilizando-se também bolas, pranchas, barras, pesos e outros recursos para se alcançar os objetivos.
O programa de movimentação é individual e prescrito e aplicado por um fisioterapeuta habilitado.
A movimentação ativa é aquela em que somente o cliente realiza os movimentos o qual foi orientado a fazer.
A movimentação passiva é aquela em que somente o terapeuta realiza os movimentos.
A movimentação ativa ajudada é aquela em que o cliente e o terapeuta tomam parte da manobra.
A movimentação ativa com oposição é aquela em que o cliente realiza os movimentos e o terapeuta opõe uma resistência.
Lembrete aos terapeutas: Quando a movimentação é feita por meio de aparelhos recebe o nome de Mecanoterapia.
MOVIMENTOS ARTICULARES
FLEXÃO – É o movimento de uma parte do corpo contra outra, com diminuição do ângulo da juntura entre essas partes, ocorre no plano sagital em torno de um eixo látero-lateral. Exemplo: “dobrar” o cotovelo, levantar a coxa contra o abdômen;
EXTENSÃO – É o movimento oposto a flexão, também ocorre no plano sagital em torno do eixo látero-lateral. Consiste em afastar uma parte corporal da outra, com o aumento do ângulo da articulação entre essas partes. Exemplo: retificação dos dedos, inclinação do pescoço para trás;
HIPEREXTENSÃO – É o movimento exagerado de extensão. Exemplo: hiperextensão dos joelhos (provocam um arco convexo posteriormente entre a coxa e a perna);
ABDUÇÃO – É o afastamento de um membro do plano mediano do corpo ou, no caso dos dedos, distanciamento do eixo da mão e do pé. Acontece no plano frontal em torno do eixo Antero-posterior. Dica: para lembrar, pense em abrir - abdução;
ADUÇÃO – É o movimento oposto à abdução, consiste na aproximação de um membro do plano sagital do corpo ou, para os dedos, ao eixo da mão ou do pé. Ocorre no plano frontal em torno do eixo Antero-posterior.
FLEXÃO LATERAL – Termo usado para denotar os movimentos da cabeça, pescoço e tronco no plano frontal em torno do eixo Antero-posterior;
ROTAÇÃO MEDIAL OU INTERNA – Movimento em torno do eixo longitudinal, no plano horizontal. A face anterior do membro volta-se para o plano mediano do corpo;
ROTAÇÃO LATERAL OU EXTERNA – A face anterior do membro desvia-se para o lado, ocorre no plano horizontal em torno do eixo longitudinal. Exemplo: Girar o braço, as articulações do ombro e quadril;
CIRCUNDAÇÃO – É a combinação sucessiva de flexão, abdução, extensão e adução de um segmento. Só são possíveis nas junturas esféricas e em sela, como os ombros;
SUPINAÇÃO E PRONAÇÃO – São movimentos de rotação do antebraço no plano horizontal. Na pronação a extremidade distal do osso rádio move-se a partir de uma posição lateral para uma posição medial e o dorso da mão fica voltado para frente. Na supinação ocorre o oposto. É melhor observar esses movimentos com o antebraço fletido a 90º para evitar que a rotação do ombro produza a falsa aparência do movimento.
EVERSÃO – Movimento da sola do pé para fora nas articulações do tornozelo e intertársicas.
INVERSÃO – Movimento da sola do pé para dentro, nas articulações do tornozelo e intertársicas;
DORSIFLEXÃO – O dorso dos pés se movem em direção anterior e para cima.
FLEXÃO PLANTAR – A planta dos pés se movem em direção caudal e posterior.
PROTRAÇÃO – Movimento de uma parte do corpo para a frente num plano horizontal. Exemplo: protração da mandíbula;
RETRAÇÃO – Movimento de uma parte do corpo para trás num plano horizontal. Exemplo: retração da mandíbula;
ELEVAÇÃO – Movimento de uma parte do corpo para cima. Exemplo: elevação da escápula;
DEPRESSÃO – Movimento de uma parte do corpo para baixo.
FUNÇÃO DOS MÚSCULOS NO CORPO (Regiões com movimentação)
FACE
Depressor da mandíbula: DIGÁSTRICO e Ação da gravidade;
Elevador da mandíbula: MASSETER, TEMPORAL E PTERIGÓIDEO MEDIAL;
Retração: TEMPORAL;
Protusão: PTERIGÓIDEO LATERAL;
Movimento de lateralidade: PTRIGÓIDEO LATERAL.
PESCOÇO
Flexão: ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO (bilateralmente);
Extensão: TRAPÉZIO (fibras superiores);
Inclinação lateral: ESCALENOS (anterior, médio e posterior);
Rotação lateral: ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO (lado oposto que gira a cabeça).
CINTURA ESCAPULAR
Elevação: TRAPÉZIO (fibras superiores), LEVANTADOR DA ESCÁPULA (auxiliados pelos ROMBÓIDES Maior e Menor);
Depressão: TRAPÉZIO (fibras anteriores), PEITORAL MENOR (auxiliados pelos SUBCLÁVIO, GRANDE DORSAL e parte inferior do PEITORAL MAIOR);
Protusão: SERRÁTIL ANTERIOR (auxiliado pelo PEITORAL MAIOR);
Retração: TRAPÉZIO, ROMBÓIDE MAIOR E MENOR (auxiliado pelo GRANDE DORSAL);
Rotação Superior: TRAPÉZIO (fibras Médias e inferiores) e SERRÁTIL ANTERIOR;
Rotação Inferior: LEVANTADOR DA ESCÁPULA e ROMBÓIDES MAIOR e MENOR.
TRONCO
Flexão: RETO DO ABDOMEN, OBLÍQUIOS INTERNO e EXTERNO (bilateralmente;
Extensão: ERETOR DA ESPINHA (ÍLIO COSTAL, LONGUÍSSIMO, ESPINHAL) e TRANSVERSO ESPINHOSO;
Rotadores: OBLÍQUOS INTERNO e EXTERNO;
Inclinação Lateral: QUADRADO LOMBAR (unilateralmente).
BRAÇO
Flexão: DELTÓIDE (porção clavicular), CÓRACO BRAQUIAL e PEITORAL MAIOR (porção clavicular);
Extensão: DELTÓIDE (porção escapular) e GRANDE DORSAL;
Abdução: DELTÓIDE (porção acromial) e SUPRA-ESPINHAL;
Adução: PEITORAL MAIOR, GRANDE DORSAL e REDONDO MAIOR;
Rotação Lateral: INFRA-ESPINHAL e REDONDO MENOR;
Rotação Medial: SUB-ESCAPULAR e REDONDO MAIOR;
Circundação: Combinação de todos os movimentos.
ANTE-BRAÇO
Flexão: BÍCEPS BRAQUIAL, BRAQUIAL e BRAQUIORADIAL;
Extensão: TRÍCEPS BRAQUIAL (auxiliado pelo ANCÔNEO);
Pronação: REDONDO e QUADRADO PRONADOR;
Supinação: SUPINADOR e BÍCEPS BRAQUIAL.
MÃO
Flexão: FLEXOR RADIAL DO CARPO, FLEXOR ULNAR DO CARPO e PALMAR LONGO;
Extensão: EXTENSORES RADIAIS DO CARPO (longo e curto) e EXTENSOR ULNAR DO CARPO;
Desvio Radial: FLEXOR RADIAL DO CARPO, EXTENSORES RADIAIS DO CARPO (longo e curto);
Desvio Ulnar: FLEXOR ULNAR DO CARPO, EXTENSOR ULNAR DO CARPO.
COXA
Flexão: ILIOPSOAS (auxiliado pelos SARTÓRIO, RETO DA COXA, PECTÍNEO e TENSOR DA FÁSCIA LATA);
Extensão: GRANDE GLÚTEO (auxiliado pelos BÍCEPS DA COXA, SEMI-TENDINOSO, SEMI-MEMBRANOSO e PORÇÃO EXTENSORA DO ADUTOR MAGNO);
Abdução: MÉDIO GLÚTEO (auxiliado pelo PEQUENO GLÚTEO);
Adução: ADUTORES LONGO, CURTO E MAGNO (porção adutora), GRÁCIL e PECTÍNEO;
Rotação Lateral: GRANDE GLÚTEO, PERIFRME, OBTURADOR INTERNO e EXTERNO, GÊMEOS SUPERIOR e INFERIOR e QUADRADO DA COXA;
Rotação Medial: PEQUENO GLÚTEO (auxiliado pelo MÉDIO GLÚTEO e TENSOR DA FÁSCIA LATA;Circundação: Combinação de todos os movimentos.
PERNA
Flexão: ISQUIOTIBIAIS (BÍCEPS DA COXA, SEMI-TENDINOSO e SEMI-MEMBRANOSO) (auxiliados pelos SARTÓRIO, GRÁCIL e GASTROCNÊMIO);
Extensão: QUADRÍCEPS DA COXA (RETO DA COXA, VASTO MEDIAL, LATERAL e INTERMÉDIO).
PÉ
Dorsiflexão: TIBIAL ANTERIOR e EXTENSOR LONGO DOS DEDOS (auxiliados pelos EXTENSOR LONGO DO HÁLUX E FIBULAR LONGO);
Flexão Plantar: TRÍCEPS SURAL (GATROCNÊMIO PORÇÃO MEDIAL e LATERAL e SÓLEO) e TIBIAL POSTERIOR (principalmente quando a perna está fletida) (auxiliado pelo FIBULAR LONGO);
Inversão: TIBIAL ANTERIOR e POSTERIOR;
Extensão: FIBULAR LONGO e CURTO.
FUNÇÃO DOS MÚSCULOS NO CORPO (Regiões sem movimentação)
TÓRAX
REGIÃO ANTERO-LATERAL
Grande peitoral
Pequeno peitoral
Grande denteado (serrátil)
Subclávio
REGIÃO COSTAL
Supra-costela
Inter-costela interno
Inter-costela externo
Triangular do esterno (transverso do tórax)
ABDÔMEN
MÚSCULOS LONGOS
Grande reto do abdômen
Piramidal do abdômen
MÚSCULOS LARGOS
Grande oblíquo
Pequeno oblíquo
Transverso do abdômen
REGIÃO POSTERIOR
Quadrado lombra
Psoas ilíaco
Pequenos psoas
REGIÃO SUPERIOR OU DIAFRAGMÁTICA
Diafragma
GLÚTEA
Grande glúteo
Médio glúteo
Pequeno glúteo
Piramidal da pélvis
Obturador interno
Obturador externo
Gêmeos pelvianos
Quadrado crural
EFEITOS DA MASSAGEM
O EFEITO DIRETO (Local e periférico), puramente mecânico, observado no segmento do corpo humano em que o massoterapeuta trabalha, destaca-se a eliminação de células mortas e os restos das secreções das glândulas cutâneas, ficando as camadas superficiais da epiderme mais nutridas, moles, maleáveis e resistentes.
O fato das glândulas sebáceas e sudoríparas se beneficiarem, por ficarem mais abertas e limpas, não nos permite julgar que pela massagem possam ser removidos depósitos de gorduras acumuladas debaixo da epiderme.
A obesidade diminui por efeito geral sobre o metabolismo e sobre o quociente respiratório, sendo a massagem em todo o caso, necessária durante um tratamento de emagrecimento (como a DINÃMICA ESTÉTICA, por exemplo), para que não resultem tecidos flácidos externos ptoses (órgãos caídos) e prolapsos (órgãos fora do lugar de origem).
O efeito mecânico atua também sobre cicatrizes, aderências, aumento do afluxo de sangue arterial (hiperemia), melhora o escoamento da linfa e do sangue venoso, produz analgesia e um ligeiro aumento da temperatura local.
No EFEITO INDIRETO DA MASSAGEM (secundário e geral), o maior afluxo de sangue (hiperemia), faz desprender matérias orgânicas. As mais importantes são: a histamina (agente alérgico) e a acetilcolina. Os efeitos da massagem, assemelham-se ao tratamento galvânico chamado Iontoforese, em que há rubor, vascularização, velocidade mais acentuada da circulação, dilatação capilar, etc. A mobilização da acetilcolina, que estimula o nervo parassimpático, contribui para a vasodilatação e o aumento da permeabilidade dos limites circulares e exacerba os processos químicos autolíticos procedentes da reabsorção das escórias metabólicas.
A maior permeabilidade das paredes dos vasos, conduz a melhor irrigação da derme e do tecido celular subcutâneo, resultando maior elasticidade, aumento dos fibroblastos (células provenientes das células conjuntivas) e leucócitos (glóbulos brancos) situados localmente, o que por si já ativa os elementos retículo-endoteliais (importantes na defesa geral) e afasta o perigo de auto-intoxicação. Impulsiona, também as hormonas cutâneas, as vitaminas da pele e os corpos de imunidade do mesênquima (órgão do suporte dos tecidos). Este contribui para o apoio dos órgãos e troca de eletrólitos entre células capilares. Visto que o tecido conjuntivo situado entre a derme e a fáscia muscular tem a função de filtragem e armazenagem de água, sal, gordura, proteína, amido e detritos. Pela massagem dá-se um melhoramento apreciável neste sentido. Os efeitos indiretos são de três naturezas:
CALMANTE: É obtido de manobras suaves, lentas e bastante repetidas. O que caracteriza o efeito calmante é sua extrema delicadeza.
ESTIMULANTE: é obtido pela rapidez dos movimentos com que é feita a massagem, abrangendo músculos, mantendo ou restaurando as suas propriedades fisiológicas, tais como: Contratilidade, Elasticidade e Coordenação.
DESINTOXICANTE: Muito se assemelha ao efeito estimulante, porém é obtido através de manobras de profundidade, principalmente de compressão, determinando uma drenagem das fibras musculares e mais rápido escoamento dos vasos sanguíneos e linfáticos. Muito utilizada na massagem desportiva, porque combate a fadiga muscular.
Nos EFEITOS RELAXANTES ou DESCONGESTIONANTES, quando os músculos estão em funcionamento, eliminam grande quantidade de resíduos tóxicos que são depositados neste mesmo meio. A uma certa altura, este líquido irá se encontrar saturado, apesar da ação dos órgãos eliminadores (Rins e glândulas sudoríparas) ocorrendo, então, a fadiga muscular.
Para auxiliar a normalização deste meio, deve-se friccionar ligeiramente os espaços intersticiais, fazendo refluir à massa sanguínea das extremidades ao centro, aumentando a evacuação (Ex. ácido lático).
EFEITOS NEUROTÔNICOS - O sistema nervoso é percorrido ininterruptamente por estímulos sensoriais, cujo mais amplo é o tato, e respondem através de movimentos. É a pele que recebe a maior parte das impressões que serão transformadas em sensações.
A massagem traz a pele sensações táteis multiplicadas intermitentes, ritmadas e repetidas. As mãos passando de região em região abrange todas as terminações do tato, e estas impressões táteis acabam por lançar nos centros nervosos um influxo muito grande, sendo considerado uma espécie de recarga em nossos nervos. Daí ocorre à sensação de bem estar.
EFEITOS NA CIRCULAÇÃO – A primeira reação da massagem é observada através da circulação. O efeito vasomotor manifesta-se na palidez da pele devido ao esvaziamento das veias, sobretudo superficiais, começando logo com deslizamentos centripetais, isto é, da periferia do segmento para o centro do coração. O refluxo é impossibilitado devido a existência de válvulas nas veias. Segue-se o rubor da pele devido à sucção nos capilares arteriais os quais, dilatando-se, leva a hiperemia local, que conduz a uma melhora do fluxo do ventrículo esquerdo do coração. Por isso, e devido ao esvaziamento dos excessos de sangue nos interstícios do tecido conjuntivo, sintomas de estagnação, edemas, cianose (acúmulo de sangue venoso) arritmias, etc, são influenciados no sentido de melhora. A pressão sistólica máxima diminui quando a massagem geral é precedida de repouso prévio. A seguir ao esforço físico, a pulsação é acelerada. Há maior consumo de oxigênio e aumento do coeficiente respiratório e da eliminação de anidrito carbônico. O líquido que durante a massagem passa do tecido para os capilares aumenta a pressão tecidual que dilata os vasos linfáticos e desenvolve o transporte da linfa e, indiretamente na urina. Desta forma, a melhora de edemas e hematomas é acentuada.
EFEITOS NA MUSCULATURA – As ondas produzidas nos músculos tratados com pressão, distendem as fibras e aumentam o tônus e o potencial elétrico, pois não há maior perigo para um músculo do que sua inatividade que leva a hipotonia. Secundariamente, a elasticidade dos tendões é favorecida. A massagem torna o músculo mais ativo, rápido e expansivo durante mais tempo. A massagem de cinco minutos restaura o músculo fatigado mais eficazmente do que a massagem de vinte minutos, devido a profundidade que é alcançada eliminando os ácidos acumulados. O aumento do tônus explica-se por influência da adrenalina e acetilcolina sobre o sistema autônomo.
Quando no músculo incide calor, o seu equilíbrio ácido-básico é desviado para o lado alcalino, ao passo que o movimento ativo acidifica o tecido muscular, devido ao acréscimo do ácido lático. Após a massagem o ácido lático, assim como o ácido carbônico e fosfórico e também, indiretamente a uréia, são eliminados em maior escala (Este último, igualmente pelas fezes). Quando então o músculo se reabilita, a maior parte do ácido lático é retransformado em glicogênio, do qual depende a sua atividade.
EFEITO PROFUNDO – Da massagem da pele, do tecido conjuntivo subcutâneo e da musculatura ainda seguem reflexos para os órgãos internos. Por meio de análises hematológicas verifica-se aumento de volume da hemoglobina, do número de glóbulos vermelhos (indicação da massagem na anemia crônica) e a quantidade de glóbulos brancos. Importante é o resultado que dá a massagem dos órgãos abdominais, ativando o ácido clorídrico do estômago (Não a quantidade de suco gástrico), o trabalho da musculatura lisa e das glândulas do estômago e intestinos (sobretudo do intestino delgado). A função do fígado e do pâncreas é impulsionada. A alteração do hálito do cliente, notado freqüentemente durante a massagem do ventre, evidencia a saída de gases. Finalmente, a massagem em geral, baixa a pressão do líquido cefalorraquidiano favorecendo, por exemplo à melhora da dor de cabeça.
MASSAGEM NOS ESPORTES
A massagem tem uma história notável de eficácia no campo dos esportes e, conseqüentemente, é bem recebida pela maioria dos atletas. Os métodos para abordar a fadiga e a rigidez muscular no campo dos esportes são os mesmos que em qualquer outra situação. As divergências existem apenas quanto a aplicação de técnicas para desenvolvimento dos músculos. Um pré-requisito adicional para a massagem em atletas é a consciência dos aspectos psicológicos da competição; Também é importante ter em mente que alguns aspectos do tratamento, como lesões e reabilitação, pertencem aos domínios da medicina esportiva e, conseqüentemente, exige a experiência de um terapeuta esportivo. Ainda assim é essencial que o terapeuta massagista compreenda os estados que os músculos tendem a assumir durante oi treinamento e em outras ocasiões. Pela mesma razão, é importante que os objetivos da massagem esportiva seja bem definidos.
MASSAGEM DURANTE O TREINAMENTO
Em períodos de treinamento e entre eventos esportivos, a massagem é usada para manter um desempenho muscular ideal. Técnicas de deslizamento são essenciais para eliminação de metabólicos e de toxinas produzidas pela atividade muscular. O deslizamento profundo com o polegar é aplicado para reduzir formações nodulares. A compressão e o amassamento são empregados para aliviar a tensão muscular e liberar qualquer aderência no interior do músculo ou entre estruturas adjacentes. A flexibilidade é mantida pelo alongamento passivo.
MASSAGEM ANTES DO EVENTO ESPORTIVO
Antes de uma sessão de treinamento ou atividade esportiva, os músculos são aquecidos com as manobras aceleradas de deslizamento e de fricção. A compressão também é aplicada como técnica de tonificação e aquecimento; Executada com pouca pressão, mas com movimentos rápidos. Uma estimulação adicional dos músculos é obtida a seguir, com movimentos de percussão. Os métodos se alternam um com os outros e são repetidos diversas vezes. O alongamento passivo dos músculos longos, como aquele dos membros superiores e inferiores, incluído depois que os músculos forma aquecidos. Os atletas também devem realizar suas próprias rotinas de alongamento ativo.
MASSAGEM APÓS O EVENTO ESPORTIVO
Após a atividade vigorosa, os músculos ficam congestionados por metabólicos, como ácido lático, dióxido de carbono e água. Esses derivados podem aumentar a fadiga e prejudicar o funcionamento muscular. Os movimentos de massagem, principalmente o deslizamento, são usados para auxiliar na eliminação dessas toxinas e na devolução do oxigênio e dos nutrientes para os músculos. Entretanto , é aconselhável que a massagem não seja realizada logo após um treinamento ou atividade esportiva porque os vasos sanguíneos, particularmente as veias dos membros inferiores, encontram-se repletos de sangue após o exercício. Uma vez alongadas pela alta pressão do sangue, as paredes dos vasos ficam suscetíveis a danos quando manuseadas. Cerca de 30 minutos deve-se passar antes da aplicação da massagem, embora esse intervalo seja mais importante para alguns esportes do que para outros. As cãibras também são comuns, durante ou logo após o exercício. Em maratonistas, por exemplo, as cãibras são observadas com freqüência nos membros inferiores. Sua redução é mais eficiente com a realização de contração com resistência dos músculos antagonista, e não por massagem.
MÚCULOS AGONISTAS E ANTAGONISTAS
Os pares de músculo que trabalham em sentidos opostos são conhecidos como agonistas e antagonistas. O bíceps e o tríceps formam u desses pares. Quando o bíceps se contrai para que o braço se flexione, o tríceps relaxa, de modo que o bíceps age como agonista e o tríceps como antagonista. Quando o tríceps se contrai para esticar o braço, o bíceps relaxa de maneira que o tríceps se torna agonista e o bíceps antagonista.
Outros tipos de músculos trabalham para que esses movimentos sejam possíveis. Por exemplo: músculos de fixação firmam o ombro para criar uma base adequada à movimentação do braço.
EXERCÍCIOS ISOMÉTRICOS
São exercícios em que o grupo de músculos exerce pressão contra outro grupo de músculos ou contra um objeto imóvel, sem alteração no comprimento dos músculos em movimento articular (daí o nome isométrico, significando “de mesmo comprimento”). Os exercícios isométricos têm por objetivo aumentar a força e o tônus muscular. Eles tomam pouco tempo – apenas 6 segundos de força muscular máxima em cada exercício, e 90 segundos para toda a bateria de 15 exercícios cobrindo o corpo inteiro. Além do mais, eles não pedem qualquer equipamento especial. Mas o problema é que não exercitam o aparelho cardiovascular, e exigem muito do coração de qualquer pessoa com problemas cardíacos ou hipertensão arterial.
EXERCÍCIOS ISOTÔNICOS
Os exercícios isotônicos requerem o deslocamento de uma resistência por toda a faixa de movimentos possíveis de uma articulação ou grupo de articulações. Com isso aumenta-se a força isotônica ou resistência muscular. A melhor maneira de se adquirir força isotônica é empregar exercícios repetidos de pouca resistência. A força dos exercícios isotônicos pode ser medida em termos do peso ou resistência que você movimenta, e a resistência isotônica pelo número de contrações dos músculos do membro realizadas contra a citada resistência. O levantamento de peso e outras atividades de modelagem de físico formam a maior parte destes exercícios.
CAPÍTULOS IMPORTANTES PARA O MASSOTERAPEUTA
RESPIRAÇÃO NORMAL - média
Lactentes
30 a 40 movimentos
Crianças
25 a 30 movimentos
Mulheres
18 movimentos
Homem adulto
16 movimentos
A respiração aumenta com a digestão, os movimentos musculares, nervosismo e a excitação diminui com o repouso e o sono.
A contagem dos movimentos respiratória é observada através do peito ou ventre e após a inspiração e expiração conta-se 1 (um) movimento.
Não é conveniente alertar o cliente, pois o mesmo iria modificar o ritmo da sua respiração.
Em geral, inicia-se contando a pulsação, findo o que inicia-se a contagem da respiração, continuando a segurar o punho do cliente e observando ao mesmo tempo os movimentos da respiração.
A classificação quanto as alterações na respiração são as seguintes:
APNÉIA – Respiração sem regularidade, é interrompida;
DISPNÉIA – Respiração difícil;
TAQUIPNÉIA – Respiração acelerada;
BRADIPNÉIA – Respiração vagarosa.
PRESSÃO ARTERIAL
PRESSÃO MÁXIMA = É a contração do coração que recebe o nome de SÍSTOLE;
PRESSÃO MÍNIMA = é o relaxamento muscular do coração. é a fase em que ele o sangue. É a DIÁSTOLE.
O manômetro marca a pressão em milímetros de mercúrio (mmhg). A faixa que contém a câmara de ar embutida para se comprimir o braço chama-se ESFIGNOMANÔMETRO.A média, na maioria dos indivíduos é de:
Máxima = 120 mmhg
Mínima = 80 mmhg
PULSAÇÃO NORMAL
CLASSIFICAÇÃO
BPM
Crianças de 1 ano
120 a 130
Crianças de 5 anos
100
Crianças de 10 anos
90 a 95
Mulher adulta
70 a 80
Homem adulto
60 a 70
Sob condições normais, varia ainda com o exercício físico (100 a 120 Bpm) aumentando com o estado de nervosismo ou emoção, decrescendo com o repouso.
Com o aumento de temperatura, em regra geral, a pulsação acelera-se, em média, cerca de 10 batimentos para cada grau de temperatura. Verifica-se a pulsação através das artérias radial, carótida, temporal e pedis. Quando da contagem, observa-se a regularidade e o volume.
O método de contagem pode ser aplicado de várias formas:
Conta-se os batimentos no período de 60 segundos;
Conta-se os batimentos no período de 15 segundo e multiplica-se por 4;
Conta-se os batimentos no período de 20 segundo e multiplica-se por 3;
Conta-se os batimentos no período de 30 segundo e multiplica-se por 2;
Nos casos mórbidos, caracteriza-se a pulsação nos seguintes casos:
ARRITMIA
Bate sem regularidade
TAQUICARDIA
Bate aceleradamente
BRADICARDIA
Bate lentamente
FILIFORME
Apresenta-se débil como um fio
Ao aprender a massagem, uma coisa que o ajudará a compreender e memorizar a seqüência de movimentos é visualizar como eles são divididos.
Começamos pela massagem da parte posterior do corpo, trabalhando da cabeça aos pés, e em seguida, a pessoa muda de posição, e a frente do corpo é massageada, agora trabalhando na direção da cabeça. A seqüência compõe-se de sete áreas distintas – duas na parte posterior do corpo (costas e parte posterior das pernas), cinco na parte da frente (ombros – pescoço – couro cabeludo, face, braços – mãos, frente do torso e frente das pernas). Em qualquer área que esteja massageando deverá ser seguida praticamente a mesma ordem de movimentos. Em primeiro lugar, você aplica óleo aromático na parte do corpo e, em seguida, massageia com os movimentos mais suaves e amplos, até atingir os mais profundos e específicos, terminando novamente cm movimentos mais leves. Ao dar uma massagem completa, você está afetando muitos dos sistemas do corpo, inclusive as circulações linfática e venosa, o sistema nervoso e a s energias sutis. A massagem tradicional opera na direção do coração para ajudar a circulação venosa. O objetivo principal da massoterapia é trabalhar a circulação de retorno sanguíneo.
Alguns instrutores de massoterapia ensinam a massagem por quadrantes, da seguinte forma:
1º QUADRANTE – abdômen, braços e mãos;
2º QUADRANTE – frente das pernas e pés;
3º QUADRANTE – parte posterior das pernas e quadrado lombar;
4º QUADRANTE – costas;
5º QUADRANTE – face.
Nada impede você começar a massagem pela frente do corpo, mas nós tentaremos explicar o motivo que nos leva a começar a massagem pelas costas.
A massagem deve começar pelo segmento corporal mais próximo ao coração, que pode ser o abdômen ou as costas.
COSTAS
As costas constituem a principal estrutura de sustentação do corpo, sendo ainda uma área de grande mobilidade e força. Visto que esta parte está mais protegida que a frente do corpo (que é mais macia), as costas são o melhor lugar para começar uma massagem. Assim, no momento que você iniciar o trabalho na parte frontal do corpo, que é mais vulnerável, seu cliente já estará sentindo-se mais confiante e relaxado. As costas também constituem a área isolada de maior extensão que você irá massagear, e assim freqüentemente irá merecer maior tempo e atenção do que qualquer outra parte. Considerando que você alcançará nervos das costas que se estendem para todas as partes do corpo, a maioria das pessoas tem uma sensação profunda de liberação, após uma massagem completa nas costas. É essencial que você se sinta confortável, de modo que possa alcançar com facilidade todos os pontos das costas, até embaixo e dos lados. Para não se cansar, lembre-se de usar todo seu corpo, e não apenas seus braços. Como nossa massagem começa com as costas, é aqui que você estará acostumando seu cliente ao seu contato, e estará se familiarizando com o feeling do corpo do cliente.
PARTE POSTERIOR DAS PERNAS
Para completar sua massagem na parte posterior do corpo, você deve trabalhar as pernas e, finalmente, os pés. Ao passar energia ao longo das pernas e dos pés, você estará ajudando seu cliente a sentir-se mais seguro e estável. A patê posterior das pernas, macia e carnuda, é ideal para movimentos de amassamento e torcedura. Se esta área estiver especialmente sensível e dolorida, você descobrirá que seu cliente padece de problemas lombares, pois o nervo ciático avança desde a base da coluna vertebral, passando pela parte posterior das pernas, até o calcanhar. Portanto, ao massagear essa parte. Você não apenas aliviará a sensibilidade local, mas também afetará a dor ou rigidez ocorrente na região lombar.
Evite qualquer movimento que não seja suave se as pernas de seu cliente possuem veias varicosas. Uma massagem profunda poderia agravar esse problema. Não massageie “pernas abaixo”, a massagem deve ser sempre em direção ao coração.
OMBRO, PESCOÇO E COURO CABELUDO
Assim que seu cliente virar-se, ficando na posição de decúbito dorsal, comece a massagem na parte frontal do corpo retornando aos ombros, um dos principais focos de acúmulo de tensão no corpo. Numa pessoa normal, as sensações originadas ao nível intestinal expressam-se fisicamente pelos braços e pelas mãos, ou vocalmente, pela garganta. Mas muitos de nós, quando crianças, fomos proibidos de expressar nossas emoções livremente, tendo aprendido suprimir sentimentos de raiva ou tristeza por meio de contrações dos ombros e da garganta. Portanto, essa área merece nossa atenção, tanto na parte posterior como frontal do corpo. A principal vantagem de trabalhar os ombros pela frente é que o peso do próprio cliente faz pressão sobre as mãos do terapeuta situadas sob as costas, promovendo um impacto extra aos movimentos. A seqüência de movimentos pode parecer, a princípio, um pouco complexa, porque boa parte deles ocorre fora da visão do terapeuta, entre as costas do seu cliente e a superfície de trabalho. Mas, assim que você aprender esses movimentos, verificará que essa é uma parte extremamente recompensadora de sua sessão de massagem e recebida de forma especialmente satisfatória por seu cliente.
FACE
Em geral, a face é a parte que primeiramente observamos em outras pessoas. Ela está descoberta, exposta, e oculta a história de seu “dono”, de modo aberto ou velado. Sua expressão é esculpida pela miríade de pequenos músculos que nos permitem a mobilidade para fazer “caras e bocas”. O stress e as tensões se refletem pela tensão na testa, na mandíbula e nos olhos, e a alegria e a serenidade por uma expressão aberta e relaxada. E não importa se “vestimos” uma máscara constantemente sorridente de conciliação, ou de surpresa zombeteira, com as sobrancelhas sempre arqueadas, os padrões congelados em nossas faces ajudam a revelar nossas atitudes e nosso caráter. Porque nos permite dispensar algumas de nossas máscaras, uma massagem facial cuidadosa pode levar a uma sensação de relaxamento profundo e a um sentimento de “ligação” com todo o corpo. A massagem facial pode ainda proporcionar a confortável sensação do nosso “eu verdadeiro”, sem a necessidade de parecer o que não somos.
BRAÇOS E MÃOS
Quando evoluímos de quadrúpedes para animais bípedes, liberamos nossos membros superiores para diversos usos – por exemplo a coleta de alimento, a busca de combustível e o combate ao perigo. Também expusemos nossos ventres vulneráveis, e nossas inter-relações com os de nossa espécie adquiriram uma nova sensibilidade. Os braços e as mãos estão intimamente ligados ao relacionamento – como nos relacionamos com nossos semelhantes e com o mundo em geral, e até como damos e recebemos. As mãos e os braços são instrumentos do fazer e da expressão – a partir dos quais os sentimentos podem fluir livremente, desde que inexistam tensões crônicas na área do ombro e da garganta. Com nossos braços e mãos, exprimimos nossas emoções mais intensas, demonstramos amos ao abraçar, dar, proteger ou afagar: ódio ou raiva por meio de golpes, socos, punhos agitados. Assim a massagem das mãos e dos braços é uma experiência maravilhosamente libertadora e relaxante, sobretudo para os que tendem a “conter” seus sentimentos.
FRENTE DO TORSO
Enfrentamos o mundo com a frente de nosso corpo, expondo o ventre, nossa parte mais desprotegida. A parte frontal do torso está ligada ao modo como nos sentimos e como nos relacionamos. O torso consiste em duas partes principais – o gradil costal, rígido e protetor, que abriga coração, pulmões e outros órgãos: e a parede muscular do abdômen, macia e desprotegida, que contém os intestinos – nossas sensações mais profundas. Ao massagear a frente do torso, lembre-se de que essa é uma área vulnerável. Antes de começar, atente por algum tempo para o padrão respiratório de seu cliente e observe quase as partes do torso se movimentam com a respiração, pois você irá coordenar seus movimentos com a respiração. Nosso padrão respiratório está intimamente ligado com nossa vitalidade e saúde emocional. Se seu cliente está confiante, a recepção de uma massagem nessa área pode ser uma experiência profunda tanto para o terapeuta como para o cliente, pelo estabelecimento de um contato profundo entre os dois.
FRENTE DAS PERNAS
Na sociedade ocidental moderna, muitos de nós perdemos o contato com nossos corpos, com a terra onde nos firmamos. Demasiado tempo e energia perdem-se a 1,5 metro acima do chão, encerrados nas nossas cabeças. Uma massagem completa termina na frente das pernas, e assim você conduz a percepção do receptor da massagem sentindo-se “terreado”, ligado ao chão. A seqüência a seguir é semelhante à utilizada na parte posterior das pernas. Mas, aqui, o campo de trabalho é um pouco diferente – além da área muscular e macia da coxa, você estará trabalhando as áreas ósseas da canela e também do joelho. Joelhos continuamente retesados ou retraídos indicam uma personalidade um tanto insegura, que está lutando para manter um vínculo com a vida e seu equilíbrio. A massagem pode ajudar na liberação da energia bloqueada nas pernas, permitindo que a pessoa se movimente mais livremente em sua existência.
O USO CORRETO DAS MÃOS
O modo como as mãos são usadas é tão relevante para a técnica de massagem quanto a postura corporal. Qualquer tensão nas mãos do terapeuta pode refletir ansiedade, que será facilmente transferida para o cliente e impedirá qualquer tentativa de induzir ao relaxamento. A pressão para a manobra de massagem é exercida principalmente pela descarga do peso do corpo, e não pelas mãos e as contrações musculares das mãos são, portanto, minimizadas. De modo similar, a palpação e a avaliação dos tecidos são mais eficazes quando as mãos estão relaxadas: e quaisquer mudanças nos tecidos que ocorram como reação à técnica de massagem também são facilmente detectadas quando as mãos estão relaxadas.
REGIÕES ANATÔMICAS DAS MÃOS
Eminência hipotenar;
Eminência tenar;
Palma;
Articulação metacarpofalangiana;
Articulação interfalangeana proximal;
Articulação interfalangeana distal;
Articulação interfalangeana do polegar.
Os dedos das mãos e dos pés possuem: Falange proximal. Falange Medial e falange Distal.Os dedo polegar e o hálux só possuem as falanges proximal e distal.
MANOBRAS BÁSICAS DE MASSAGEM
1. EFFLEURAGE (DESLIZAMENTO SUPERFICIAL)
Effleurage (deslizamento) é o nome da técnica aplicada sempre no início e no final da massagem. Seus movimentos lentos e suaves, essenciais para que a pessoa se acostume com o contato de suas mãos, são utilizados para espalhar o óleo em todo o corpo. Além disso, permite que as mãos deslizem delicadamente ligando um movimento ao seguinte.
O deslizamento superficial pode ser aplicado em qualquer parte do corpo e em geral não tem sentido obrigatório. A palma de uma, ou das duas mãos, desliza devagar pelo corpo, moldando-se a seus contornos.
Para isso, elas precisam estar totalmente relaxadas. O ritmo também pode variar. Um ritmo lento acalma e relaxa, enquanto um ritmo rápido estimula determinada área.
Efeitos Terapêuticos do Effleurage:
Estabelece uma relação de confiança entre a pessoa que está sendo massageada e o terapeuta;
A pessoa sente uma sensação profunda de relaxamento;
O deslizamento superficial é excelente para acalmar e liminar a tensão e ansiedade. Além de aliviar o stress e acabar com as dores de cabeça e enxaquecas, ela melhora a pressão arterial e interrompe as noites mal dormidas. Aplicada depois de atividades esportivas, ajuda a eliminar os resíduos, como o ácido lático, que ficam depositados nos tecidos. O tempo de recuperação pode ser bem acelerado.
2. DESLIZAMENTO PROFUNDO
Visa a circulação de retorno (sanguínea e linfática). Tem sentido obrigatório. Deve ser feito no sentido da circulação venosa, sempre da periferia de um determinado segmento para o centro do corpo, ou seja, o coração (direção centrípeta).
Seus movimentos são mais rápidos e profundos, essenciais para eliminação de toxinas dos tecidos mais profundos.
O deslizamento profundo estimula o organismo. Ele melhora a circulação e ativa o fluxo da linfa para que resíduos sejam eliminados. A massagem vigorosa é eficaz em particular antes das práticas esportivas. Quando combinada com outras técnicas de massagem, pode melhorar o desempenho, aumentar a agilidade e evitar luxações.
Lembrete aos terapeutas: Nunca perca o contato com a pessoa que está sendo massageada; Faça massagem em direção ao coração e retorne com movimentos leves e suaves; Mantenha as mãos relaxadas e utilize toda a região palmar e o antebraço; Evite movimentos bruscos. A massagem é sempre rítmica e contínua; Se a pessoa for muito peluda, use uma quantidade maior de óleo aromático e um borrifador de água, nunca jogando a água direto na pele do cliente; Mantenha as unhas sempre bem aparadas; Cuidados especiais com os clientes idosos, devido à osteoporose, com as gestantes e com as crianças.
3. FRICÇÃO
Em geral, a fricção é feita com as polpas dos polegares. Entretanto, a ponta e o nó dos dedos também podem ser usados, bem como os cotovelos. Essa técnica constitui uma excelente forma de localizar a dissolver nós ou nódulos que podem desenvolver-se, sobretudo na região da escápula e dos músculos paravertebrais da coluna. O terapeuta, em geral, aprimora essa técnica nas costas.
Quando aplicada no sentido celular subcutâneo, visa destruir coágulos, dissolver nós e nódulos, elimina resíduos, dissolve depósitos de gordura, suaviza velhas cicatrizes (aderências) e alivia a dor localizada;
Quando aplicada em torno das articulações, visa ativar o líquido sinovial e reabsorver líquidos extravasados em conseqüência de um trauma;
Quando aplicada no abdômen, visa ativar a circulação fecal.
Lembrete aos terapeutas: Massageie os músculos mais profundos e não apenas a pele; Não cutuque nem espete. Pressione devagar os tecidos, aumentando aos poucos a intensidade; Use as polpas dos dedos dos polegares e não as pontas, para que as unhas, mesmo bem aparadas, não machuquem a pele.
4. AMASSAMENTO
Existem várias técnicas de amassamento como compressão, reptante, rolamento e torção. Essa técnica permite que os músculos sejam trabalhados num nível profundo e mostra-se eficaz em particular quando realizada em áreas com bastante tecido muscular como panturrilha, quadril, coxa, ombro e as gorduras localizadas do abdômen, e as celulites do glúteo.
O amassamento reptante visa dar maior nutrição às fibras musculares e proporciona maior cota de sangue arterial as mesmas.
O amassamento por compressão visa eliminar as toxinas, como o ácido lático.
Lembrete aos terapeutas: Amasse todo o músculo e não apenas a pele; Use toda a mão e não apenas os dedos e o polegar, caso contrário você irá beliscar a pele e provocar desconforto.
5. PERCUSSÃO
A percussão consiste em uma variedade de movimentos nos quais os músculos são estimulados por várias partes das mãos, como os lados, as palmas ou até mesmo os punhos cerrados. Os movimentos de percussão são realizados apenas nas áreas mais carnudas, com mais tecido muscular – nunca nas áreas predominantemente ósseas.
A manobra de percussão melhora a circulação, pois visa a contração das fibras musculares e o sangue é trazido para a superfície, induz o tônus muscular, reduz os depósitos de gordura, ajuda a soltar o muco dos pulmões. Os movimentos de percussão estimulam e são extremamente benéficos quando aplicados antes de atividades esportivas.
Quando aplicada no abdômen, com as palmas das mãos em forma de concha, recebe o nome de tapotagem e visa ativar os movimentos peristálticos. É ótimo para quem sofre de prisão de ventre.
Lembrete aos terapeutas: Não aplique essa técnica em áreas predominantemente ósseas como, por exemplo, a canela. A percussão é realizada nas áreas do corpo com maior quantidade de tecido muscular; Não aplique percussão sobre áreas sensíveis e com grande concentração de gânglios linfáticos, como a parte posterior dos joelhos, na virilha, nas axilas, no pescoço (proeminência laríngea), nas articulações e em regiões tendinosas; Certifique-se que sua cliente não esteja com a bexiga cheia, se têm mais de duas horas da sua última refeição e se ela não está grávida; Quando estiver fazendo a tapotagem no abdômen, coloque a mão em forma de concha para evitar tapas. Certifique-se que a perna está fletida e peça para o cliente respirar pela boca; Mantenha os pulsos relaxados e faça movimentos leves para evitar desconforto.
6. VIBRAÇÃO
É uma técnica praticada com uma ou duas mãos, em que um delicado movimento de agitação, ou tremor, é transmitido aos tecidos pela mão ou pelas pontas dos dedos.
A vibração é um movimento que objetiva principalmente ajudar a soltar as secreções nos pulmões. A vibração também pode ser usada como técnica estimulante sobre o tecido muscular, visto que pode estimular o reflexo do estiramento.
Quando a manobra é plena e suave, tem efeito calmante, analgésico e antiespasmódico.
Quando a manobra é enérgica e profunda, tem efeito estimulante.
Lembrete aos terapeutas: Esta manobra é essencialmente terapêutica; Por ser muito cansativa você tem liberdade para usar um massageador elétrico para substitui-la. Devemos sempre aplicá-la no momento da expiração do cliente.
7. MOVIMENTAÇÃO
A movimentação é a terapia ou tratamento através do movimento e engloba recursos e técnicas variados, incluindo: mobilização ativa e passiva, alongamento, exercícios respiratórios, exercícios para fortalecimento muscular, reeducação da postura, coordenação motora, equilíbrio, dentre outros.
Um dos seus principais aspectos é englobar, através da realização de exercícios estáticos e dinâmicos associados à respiração e à reeducação da postura e do movimento, a conscientização corporal, o resgate da auto-imagem e a orientação de condutas para as atividades da vida diária.
A movimentação pode ser realizada de forma manual, podendo ser realizados os movimentos e exercícios ao ar livre ou na água (hidroterapia), utilizando-se também bolas, pranchas, barras, pesos e outros recursos para se alcançar os objetivos.
O programa de movimentação é individual e prescrito e aplicado por um fisioterapeuta habilitado.
A movimentação ativa é aquela em que somente o cliente realiza os movimentos o qual foi orientado a fazer.
A movimentação passiva é aquela em que somente o terapeuta realiza os movimentos.
A movimentação ativa ajudada é aquela em que o cliente e o terapeuta tomam parte da manobra.
A movimentação ativa com oposição é aquela em que o cliente realiza os movimentos e o terapeuta opõe uma resistência.
Lembrete aos terapeutas: Quando a movimentação é feita por meio de aparelhos recebe o nome de Mecanoterapia.
MOVIMENTOS ARTICULARES
FLEXÃO – É o movimento de uma parte do corpo contra outra, com diminuição do ângulo da juntura entre essas partes, ocorre no plano sagital em torno de um eixo látero-lateral. Exemplo: “dobrar” o cotovelo, levantar a coxa contra o abdômen;
EXTENSÃO – É o movimento oposto a flexão, também ocorre no plano sagital em torno do eixo látero-lateral. Consiste em afastar uma parte corporal da outra, com o aumento do ângulo da articulação entre essas partes. Exemplo: retificação dos dedos, inclinação do pescoço para trás;
HIPEREXTENSÃO – É o movimento exagerado de extensão. Exemplo: hiperextensão dos joelhos (provocam um arco convexo posteriormente entre a coxa e a perna);
ABDUÇÃO – É o afastamento de um membro do plano mediano do corpo ou, no caso dos dedos, distanciamento do eixo da mão e do pé. Acontece no plano frontal em torno do eixo Antero-posterior. Dica: para lembrar, pense em abrir - abdução;
ADUÇÃO – É o movimento oposto à abdução, consiste na aproximação de um membro do plano sagital do corpo ou, para os dedos, ao eixo da mão ou do pé. Ocorre no plano frontal em torno do eixo Antero-posterior.
FLEXÃO LATERAL – Termo usado para denotar os movimentos da cabeça, pescoço e tronco no plano frontal em torno do eixo Antero-posterior;
ROTAÇÃO MEDIAL OU INTERNA – Movimento em torno do eixo longitudinal, no plano horizontal. A face anterior do membro volta-se para o plano mediano do corpo;
ROTAÇÃO LATERAL OU EXTERNA – A face anterior do membro desvia-se para o lado, ocorre no plano horizontal em torno do eixo longitudinal. Exemplo: Girar o braço, as articulações do ombro e quadril;
CIRCUNDAÇÃO – É a combinação sucessiva de flexão, abdução, extensão e adução de um segmento. Só são possíveis nas junturas esféricas e em sela, como os ombros;
SUPINAÇÃO E PRONAÇÃO – São movimentos de rotação do antebraço no plano horizontal. Na pronação a extremidade distal do osso rádio move-se a partir de uma posição lateral para uma posição medial e o dorso da mão fica voltado para frente. Na supinação ocorre o oposto. É melhor observar esses movimentos com o antebraço fletido a 90º para evitar que a rotação do ombro produza a falsa aparência do movimento.
EVERSÃO – Movimento da sola do pé para fora nas articulações do tornozelo e intertársicas.
INVERSÃO – Movimento da sola do pé para dentro, nas articulações do tornozelo e intertársicas;
DORSIFLEXÃO – O dorso dos pés se movem em direção anterior e para cima.
FLEXÃO PLANTAR – A planta dos pés se movem em direção caudal e posterior.
PROTRAÇÃO – Movimento de uma parte do corpo para a frente num plano horizontal. Exemplo: protração da mandíbula;
RETRAÇÃO – Movimento de uma parte do corpo para trás num plano horizontal. Exemplo: retração da mandíbula;
ELEVAÇÃO – Movimento de uma parte do corpo para cima. Exemplo: elevação da escápula;
DEPRESSÃO – Movimento de uma parte do corpo para baixo.
FUNÇÃO DOS MÚSCULOS NO CORPO (Regiões com movimentação)
FACE
Depressor da mandíbula: DIGÁSTRICO e Ação da gravidade;
Elevador da mandíbula: MASSETER, TEMPORAL E PTERIGÓIDEO MEDIAL;
Retração: TEMPORAL;
Protusão: PTERIGÓIDEO LATERAL;
Movimento de lateralidade: PTRIGÓIDEO LATERAL.
PESCOÇO
Flexão: ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO (bilateralmente);
Extensão: TRAPÉZIO (fibras superiores);
Inclinação lateral: ESCALENOS (anterior, médio e posterior);
Rotação lateral: ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO (lado oposto que gira a cabeça).
CINTURA ESCAPULAR
Elevação: TRAPÉZIO (fibras superiores), LEVANTADOR DA ESCÁPULA (auxiliados pelos ROMBÓIDES Maior e Menor);
Depressão: TRAPÉZIO (fibras anteriores), PEITORAL MENOR (auxiliados pelos SUBCLÁVIO, GRANDE DORSAL e parte inferior do PEITORAL MAIOR);
Protusão: SERRÁTIL ANTERIOR (auxiliado pelo PEITORAL MAIOR);
Retração: TRAPÉZIO, ROMBÓIDE MAIOR E MENOR (auxiliado pelo GRANDE DORSAL);
Rotação Superior: TRAPÉZIO (fibras Médias e inferiores) e SERRÁTIL ANTERIOR;
Rotação Inferior: LEVANTADOR DA ESCÁPULA e ROMBÓIDES MAIOR e MENOR.
TRONCO
Flexão: RETO DO ABDOMEN, OBLÍQUIOS INTERNO e EXTERNO (bilateralmente;
Extensão: ERETOR DA ESPINHA (ÍLIO COSTAL, LONGUÍSSIMO, ESPINHAL) e TRANSVERSO ESPINHOSO;
Rotadores: OBLÍQUOS INTERNO e EXTERNO;
Inclinação Lateral: QUADRADO LOMBAR (unilateralmente).
BRAÇO
Flexão: DELTÓIDE (porção clavicular), CÓRACO BRAQUIAL e PEITORAL MAIOR (porção clavicular);
Extensão: DELTÓIDE (porção escapular) e GRANDE DORSAL;
Abdução: DELTÓIDE (porção acromial) e SUPRA-ESPINHAL;
Adução: PEITORAL MAIOR, GRANDE DORSAL e REDONDO MAIOR;
Rotação Lateral: INFRA-ESPINHAL e REDONDO MENOR;
Rotação Medial: SUB-ESCAPULAR e REDONDO MAIOR;
Circundação: Combinação de todos os movimentos.
ANTE-BRAÇO
Flexão: BÍCEPS BRAQUIAL, BRAQUIAL e BRAQUIORADIAL;
Extensão: TRÍCEPS BRAQUIAL (auxiliado pelo ANCÔNEO);
Pronação: REDONDO e QUADRADO PRONADOR;
Supinação: SUPINADOR e BÍCEPS BRAQUIAL.
MÃO
Flexão: FLEXOR RADIAL DO CARPO, FLEXOR ULNAR DO CARPO e PALMAR LONGO;
Extensão: EXTENSORES RADIAIS DO CARPO (longo e curto) e EXTENSOR ULNAR DO CARPO;
Desvio Radial: FLEXOR RADIAL DO CARPO, EXTENSORES RADIAIS DO CARPO (longo e curto);
Desvio Ulnar: FLEXOR ULNAR DO CARPO, EXTENSOR ULNAR DO CARPO.
COXA
Flexão: ILIOPSOAS (auxiliado pelos SARTÓRIO, RETO DA COXA, PECTÍNEO e TENSOR DA FÁSCIA LATA);
Extensão: GRANDE GLÚTEO (auxiliado pelos BÍCEPS DA COXA, SEMI-TENDINOSO, SEMI-MEMBRANOSO e PORÇÃO EXTENSORA DO ADUTOR MAGNO);
Abdução: MÉDIO GLÚTEO (auxiliado pelo PEQUENO GLÚTEO);
Adução: ADUTORES LONGO, CURTO E MAGNO (porção adutora), GRÁCIL e PECTÍNEO;
Rotação Lateral: GRANDE GLÚTEO, PERIFRME, OBTURADOR INTERNO e EXTERNO, GÊMEOS SUPERIOR e INFERIOR e QUADRADO DA COXA;
Rotação Medial: PEQUENO GLÚTEO (auxiliado pelo MÉDIO GLÚTEO e TENSOR DA FÁSCIA LATA;Circundação: Combinação de todos os movimentos.
PERNA
Flexão: ISQUIOTIBIAIS (BÍCEPS DA COXA, SEMI-TENDINOSO e SEMI-MEMBRANOSO) (auxiliados pelos SARTÓRIO, GRÁCIL e GASTROCNÊMIO);
Extensão: QUADRÍCEPS DA COXA (RETO DA COXA, VASTO MEDIAL, LATERAL e INTERMÉDIO).
PÉ
Dorsiflexão: TIBIAL ANTERIOR e EXTENSOR LONGO DOS DEDOS (auxiliados pelos EXTENSOR LONGO DO HÁLUX E FIBULAR LONGO);
Flexão Plantar: TRÍCEPS SURAL (GATROCNÊMIO PORÇÃO MEDIAL e LATERAL e SÓLEO) e TIBIAL POSTERIOR (principalmente quando a perna está fletida) (auxiliado pelo FIBULAR LONGO);
Inversão: TIBIAL ANTERIOR e POSTERIOR;
Extensão: FIBULAR LONGO e CURTO.
FUNÇÃO DOS MÚSCULOS NO CORPO (Regiões sem movimentação)
TÓRAX
REGIÃO ANTERO-LATERAL
Grande peitoral
Pequeno peitoral
Grande denteado (serrátil)
Subclávio
REGIÃO COSTAL
Supra-costela
Inter-costela interno
Inter-costela externo
Triangular do esterno (transverso do tórax)
ABDÔMEN
MÚSCULOS LONGOS
Grande reto do abdômen
Piramidal do abdômen
MÚSCULOS LARGOS
Grande oblíquo
Pequeno oblíquo
Transverso do abdômen
REGIÃO POSTERIOR
Quadrado lombra
Psoas ilíaco
Pequenos psoas
REGIÃO SUPERIOR OU DIAFRAGMÁTICA
Diafragma
GLÚTEA
Grande glúteo
Médio glúteo
Pequeno glúteo
Piramidal da pélvis
Obturador interno
Obturador externo
Gêmeos pelvianos
Quadrado crural
EFEITOS DA MASSAGEM
O EFEITO DIRETO (Local e periférico), puramente mecânico, observado no segmento do corpo humano em que o massoterapeuta trabalha, destaca-se a eliminação de células mortas e os restos das secreções das glândulas cutâneas, ficando as camadas superficiais da epiderme mais nutridas, moles, maleáveis e resistentes.
O fato das glândulas sebáceas e sudoríparas se beneficiarem, por ficarem mais abertas e limpas, não nos permite julgar que pela massagem possam ser removidos depósitos de gorduras acumuladas debaixo da epiderme.
A obesidade diminui por efeito geral sobre o metabolismo e sobre o quociente respiratório, sendo a massagem em todo o caso, necessária durante um tratamento de emagrecimento (como a DINÃMICA ESTÉTICA, por exemplo), para que não resultem tecidos flácidos externos ptoses (órgãos caídos) e prolapsos (órgãos fora do lugar de origem).
O efeito mecânico atua também sobre cicatrizes, aderências, aumento do afluxo de sangue arterial (hiperemia), melhora o escoamento da linfa e do sangue venoso, produz analgesia e um ligeiro aumento da temperatura local.
No EFEITO INDIRETO DA MASSAGEM (secundário e geral), o maior afluxo de sangue (hiperemia), faz desprender matérias orgânicas. As mais importantes são: a histamina (agente alérgico) e a acetilcolina. Os efeitos da massagem, assemelham-se ao tratamento galvânico chamado Iontoforese, em que há rubor, vascularização, velocidade mais acentuada da circulação, dilatação capilar, etc. A mobilização da acetilcolina, que estimula o nervo parassimpático, contribui para a vasodilatação e o aumento da permeabilidade dos limites circulares e exacerba os processos químicos autolíticos procedentes da reabsorção das escórias metabólicas.
A maior permeabilidade das paredes dos vasos, conduz a melhor irrigação da derme e do tecido celular subcutâneo, resultando maior elasticidade, aumento dos fibroblastos (células provenientes das células conjuntivas) e leucócitos (glóbulos brancos) situados localmente, o que por si já ativa os elementos retículo-endoteliais (importantes na defesa geral) e afasta o perigo de auto-intoxicação. Impulsiona, também as hormonas cutâneas, as vitaminas da pele e os corpos de imunidade do mesênquima (órgão do suporte dos tecidos). Este contribui para o apoio dos órgãos e troca de eletrólitos entre células capilares. Visto que o tecido conjuntivo situado entre a derme e a fáscia muscular tem a função de filtragem e armazenagem de água, sal, gordura, proteína, amido e detritos. Pela massagem dá-se um melhoramento apreciável neste sentido. Os efeitos indiretos são de três naturezas:
CALMANTE: É obtido de manobras suaves, lentas e bastante repetidas. O que caracteriza o efeito calmante é sua extrema delicadeza.
ESTIMULANTE: é obtido pela rapidez dos movimentos com que é feita a massagem, abrangendo músculos, mantendo ou restaurando as suas propriedades fisiológicas, tais como: Contratilidade, Elasticidade e Coordenação.
DESINTOXICANTE: Muito se assemelha ao efeito estimulante, porém é obtido através de manobras de profundidade, principalmente de compressão, determinando uma drenagem das fibras musculares e mais rápido escoamento dos vasos sanguíneos e linfáticos. Muito utilizada na massagem desportiva, porque combate a fadiga muscular.
Nos EFEITOS RELAXANTES ou DESCONGESTIONANTES, quando os músculos estão em funcionamento, eliminam grande quantidade de resíduos tóxicos que são depositados neste mesmo meio. A uma certa altura, este líquido irá se encontrar saturado, apesar da ação dos órgãos eliminadores (Rins e glândulas sudoríparas) ocorrendo, então, a fadiga muscular.
Para auxiliar a normalização deste meio, deve-se friccionar ligeiramente os espaços intersticiais, fazendo refluir à massa sanguínea das extremidades ao centro, aumentando a evacuação (Ex. ácido lático).
EFEITOS NEUROTÔNICOS - O sistema nervoso é percorrido ininterruptamente por estímulos sensoriais, cujo mais amplo é o tato, e respondem através de movimentos. É a pele que recebe a maior parte das impressões que serão transformadas em sensações.
A massagem traz a pele sensações táteis multiplicadas intermitentes, ritmadas e repetidas. As mãos passando de região em região abrange todas as terminações do tato, e estas impressões táteis acabam por lançar nos centros nervosos um influxo muito grande, sendo considerado uma espécie de recarga em nossos nervos. Daí ocorre à sensação de bem estar.
EFEITOS NA CIRCULAÇÃO – A primeira reação da massagem é observada através da circulação. O efeito vasomotor manifesta-se na palidez da pele devido ao esvaziamento das veias, sobretudo superficiais, começando logo com deslizamentos centripetais, isto é, da periferia do segmento para o centro do coração. O refluxo é impossibilitado devido a existência de válvulas nas veias. Segue-se o rubor da pele devido à sucção nos capilares arteriais os quais, dilatando-se, leva a hiperemia local, que conduz a uma melhora do fluxo do ventrículo esquerdo do coração. Por isso, e devido ao esvaziamento dos excessos de sangue nos interstícios do tecido conjuntivo, sintomas de estagnação, edemas, cianose (acúmulo de sangue venoso) arritmias, etc, são influenciados no sentido de melhora. A pressão sistólica máxima diminui quando a massagem geral é precedida de repouso prévio. A seguir ao esforço físico, a pulsação é acelerada. Há maior consumo de oxigênio e aumento do coeficiente respiratório e da eliminação de anidrito carbônico. O líquido que durante a massagem passa do tecido para os capilares aumenta a pressão tecidual que dilata os vasos linfáticos e desenvolve o transporte da linfa e, indiretamente na urina. Desta forma, a melhora de edemas e hematomas é acentuada.
EFEITOS NA MUSCULATURA – As ondas produzidas nos músculos tratados com pressão, distendem as fibras e aumentam o tônus e o potencial elétrico, pois não há maior perigo para um músculo do que sua inatividade que leva a hipotonia. Secundariamente, a elasticidade dos tendões é favorecida. A massagem torna o músculo mais ativo, rápido e expansivo durante mais tempo. A massagem de cinco minutos restaura o músculo fatigado mais eficazmente do que a massagem de vinte minutos, devido a profundidade que é alcançada eliminando os ácidos acumulados. O aumento do tônus explica-se por influência da adrenalina e acetilcolina sobre o sistema autônomo.
Quando no músculo incide calor, o seu equilíbrio ácido-básico é desviado para o lado alcalino, ao passo que o movimento ativo acidifica o tecido muscular, devido ao acréscimo do ácido lático. Após a massagem o ácido lático, assim como o ácido carbônico e fosfórico e também, indiretamente a uréia, são eliminados em maior escala (Este último, igualmente pelas fezes). Quando então o músculo se reabilita, a maior parte do ácido lático é retransformado em glicogênio, do qual depende a sua atividade.
EFEITO PROFUNDO – Da massagem da pele, do tecido conjuntivo subcutâneo e da musculatura ainda seguem reflexos para os órgãos internos. Por meio de análises hematológicas verifica-se aumento de volume da hemoglobina, do número de glóbulos vermelhos (indicação da massagem na anemia crônica) e a quantidade de glóbulos brancos. Importante é o resultado que dá a massagem dos órgãos abdominais, ativando o ácido clorídrico do estômago (Não a quantidade de suco gástrico), o trabalho da musculatura lisa e das glândulas do estômago e intestinos (sobretudo do intestino delgado). A função do fígado e do pâncreas é impulsionada. A alteração do hálito do cliente, notado freqüentemente durante a massagem do ventre, evidencia a saída de gases. Finalmente, a massagem em geral, baixa a pressão do líquido cefalorraquidiano favorecendo, por exemplo à melhora da dor de cabeça.
MASSAGEM NOS ESPORTES
A massagem tem uma história notável de eficácia no campo dos esportes e, conseqüentemente, é bem recebida pela maioria dos atletas. Os métodos para abordar a fadiga e a rigidez muscular no campo dos esportes são os mesmos que em qualquer outra situação. As divergências existem apenas quanto a aplicação de técnicas para desenvolvimento dos músculos. Um pré-requisito adicional para a massagem em atletas é a consciência dos aspectos psicológicos da competição; Também é importante ter em mente que alguns aspectos do tratamento, como lesões e reabilitação, pertencem aos domínios da medicina esportiva e, conseqüentemente, exige a experiência de um terapeuta esportivo. Ainda assim é essencial que o terapeuta massagista compreenda os estados que os músculos tendem a assumir durante oi treinamento e em outras ocasiões. Pela mesma razão, é importante que os objetivos da massagem esportiva seja bem definidos.
MASSAGEM DURANTE O TREINAMENTO
Em períodos de treinamento e entre eventos esportivos, a massagem é usada para manter um desempenho muscular ideal. Técnicas de deslizamento são essenciais para eliminação de metabólicos e de toxinas produzidas pela atividade muscular. O deslizamento profundo com o polegar é aplicado para reduzir formações nodulares. A compressão e o amassamento são empregados para aliviar a tensão muscular e liberar qualquer aderência no interior do músculo ou entre estruturas adjacentes. A flexibilidade é mantida pelo alongamento passivo.
MASSAGEM ANTES DO EVENTO ESPORTIVO
Antes de uma sessão de treinamento ou atividade esportiva, os músculos são aquecidos com as manobras aceleradas de deslizamento e de fricção. A compressão também é aplicada como técnica de tonificação e aquecimento; Executada com pouca pressão, mas com movimentos rápidos. Uma estimulação adicional dos músculos é obtida a seguir, com movimentos de percussão. Os métodos se alternam um com os outros e são repetidos diversas vezes. O alongamento passivo dos músculos longos, como aquele dos membros superiores e inferiores, incluído depois que os músculos forma aquecidos. Os atletas também devem realizar suas próprias rotinas de alongamento ativo.
MASSAGEM APÓS O EVENTO ESPORTIVO
Após a atividade vigorosa, os músculos ficam congestionados por metabólicos, como ácido lático, dióxido de carbono e água. Esses derivados podem aumentar a fadiga e prejudicar o funcionamento muscular. Os movimentos de massagem, principalmente o deslizamento, são usados para auxiliar na eliminação dessas toxinas e na devolução do oxigênio e dos nutrientes para os músculos. Entretanto , é aconselhável que a massagem não seja realizada logo após um treinamento ou atividade esportiva porque os vasos sanguíneos, particularmente as veias dos membros inferiores, encontram-se repletos de sangue após o exercício. Uma vez alongadas pela alta pressão do sangue, as paredes dos vasos ficam suscetíveis a danos quando manuseadas. Cerca de 30 minutos deve-se passar antes da aplicação da massagem, embora esse intervalo seja mais importante para alguns esportes do que para outros. As cãibras também são comuns, durante ou logo após o exercício. Em maratonistas, por exemplo, as cãibras são observadas com freqüência nos membros inferiores. Sua redução é mais eficiente com a realização de contração com resistência dos músculos antagonista, e não por massagem.
MÚCULOS AGONISTAS E ANTAGONISTAS
Os pares de músculo que trabalham em sentidos opostos são conhecidos como agonistas e antagonistas. O bíceps e o tríceps formam u desses pares. Quando o bíceps se contrai para que o braço se flexione, o tríceps relaxa, de modo que o bíceps age como agonista e o tríceps como antagonista. Quando o tríceps se contrai para esticar o braço, o bíceps relaxa de maneira que o tríceps se torna agonista e o bíceps antagonista.
Outros tipos de músculos trabalham para que esses movimentos sejam possíveis. Por exemplo: músculos de fixação firmam o ombro para criar uma base adequada à movimentação do braço.
EXERCÍCIOS ISOMÉTRICOS
São exercícios em que o grupo de músculos exerce pressão contra outro grupo de músculos ou contra um objeto imóvel, sem alteração no comprimento dos músculos em movimento articular (daí o nome isométrico, significando “de mesmo comprimento”). Os exercícios isométricos têm por objetivo aumentar a força e o tônus muscular. Eles tomam pouco tempo – apenas 6 segundos de força muscular máxima em cada exercício, e 90 segundos para toda a bateria de 15 exercícios cobrindo o corpo inteiro. Além do mais, eles não pedem qualquer equipamento especial. Mas o problema é que não exercitam o aparelho cardiovascular, e exigem muito do coração de qualquer pessoa com problemas cardíacos ou hipertensão arterial.
EXERCÍCIOS ISOTÔNICOS
Os exercícios isotônicos requerem o deslocamento de uma resistência por toda a faixa de movimentos possíveis de uma articulação ou grupo de articulações. Com isso aumenta-se a força isotônica ou resistência muscular. A melhor maneira de se adquirir força isotônica é empregar exercícios repetidos de pouca resistência. A força dos exercícios isotônicos pode ser medida em termos do peso ou resistência que você movimenta, e a resistência isotônica pelo número de contrações dos músculos do membro realizadas contra a citada resistência. O levantamento de peso e outras atividades de modelagem de físico formam a maior parte destes exercícios.
CAPÍTULOS IMPORTANTES PARA O MASSOTERAPEUTA
RESPIRAÇÃO NORMAL - média
Lactentes
30 a 40 movimentos
Crianças
25 a 30 movimentos
Mulheres
18 movimentos
Homem adulto
16 movimentos
A respiração aumenta com a digestão, os movimentos musculares, nervosismo e a excitação diminui com o repouso e o sono.
A contagem dos movimentos respiratória é observada através do peito ou ventre e após a inspiração e expiração conta-se 1 (um) movimento.
Não é conveniente alertar o cliente, pois o mesmo iria modificar o ritmo da sua respiração.
Em geral, inicia-se contando a pulsação, findo o que inicia-se a contagem da respiração, continuando a segurar o punho do cliente e observando ao mesmo tempo os movimentos da respiração.
A classificação quanto as alterações na respiração são as seguintes:
APNÉIA – Respiração sem regularidade, é interrompida;
DISPNÉIA – Respiração difícil;
TAQUIPNÉIA – Respiração acelerada;
BRADIPNÉIA – Respiração vagarosa.
PRESSÃO ARTERIAL
PRESSÃO MÁXIMA = É a contração do coração que recebe o nome de SÍSTOLE;
PRESSÃO MÍNIMA = é o relaxamento muscular do coração. é a fase em que ele o sangue. É a DIÁSTOLE.
O manômetro marca a pressão em milímetros de mercúrio (mmhg). A faixa que contém a câmara de ar embutida para se comprimir o braço chama-se ESFIGNOMANÔMETRO.A média, na maioria dos indivíduos é de:
Máxima = 120 mmhg
Mínima = 80 mmhg
PULSAÇÃO NORMAL
CLASSIFICAÇÃO
BPM
Crianças de 1 ano
120 a 130
Crianças de 5 anos
100
Crianças de 10 anos
90 a 95
Mulher adulta
70 a 80
Homem adulto
60 a 70
Sob condições normais, varia ainda com o exercício físico (100 a 120 Bpm) aumentando com o estado de nervosismo ou emoção, decrescendo com o repouso.
Com o aumento de temperatura, em regra geral, a pulsação acelera-se, em média, cerca de 10 batimentos para cada grau de temperatura. Verifica-se a pulsação através das artérias radial, carótida, temporal e pedis. Quando da contagem, observa-se a regularidade e o volume.
O método de contagem pode ser aplicado de várias formas:
Conta-se os batimentos no período de 60 segundos;
Conta-se os batimentos no período de 15 segundo e multiplica-se por 4;
Conta-se os batimentos no período de 20 segundo e multiplica-se por 3;
Conta-se os batimentos no período de 30 segundo e multiplica-se por 2;
Nos casos mórbidos, caracteriza-se a pulsação nos seguintes casos:
ARRITMIA
Bate sem regularidade
TAQUICARDIA
Bate aceleradamente
BRADICARDIA
Bate lentamente
FILIFORME
Apresenta-se débil como um fio
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